2019年7月21日,患者朱女士慕名来到我院治疗因痤疮导致前胸疤痕疙瘩。之前她曾经多次注射过抗疤痕药物,后复发明显,现在痒痛不适。根据她的情况,蔡教授制定了详细的治疗方案,经过一年的时间,我们来看看她
首先,分享一例腹部大面积瘢痕疙瘩系统治疗之过程和效果患者女,42岁,腹部胆囊术后13年瘢痕持续增生,伴有明显的痒痛不适,诊断为瘢痕疙瘩。治疗方案为分次切除精细减张缝合配合SRT浅层X光治疗为主的系统综
1.皮肤创伤伤口分类及愈合过程 皮肤创伤伤口分为皮肤直接闭合性创口和皮肤缺损性创口,其皮肤创面愈合与瘢痕形成过程是不同的好大夫工作室整形科蔡景龙好大夫工作室整形科蔡景龙(1)皮肤直接闭合性创口的愈合过程历经三个阶段皮肤直接闭合性创口的特点为一般无皮肤软组织缺损,或缺损不多,经剥离松动创缘后能直接缝合,其愈合历经三个阶段。①止血和炎症阶段:4~5天,主要为急性炎症的表现。创口部有血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用及受损细胞释放的酶所引起的自溶过程,清除坏死组织和沾染的细菌、异物等,并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床表现为轻度红肿。②增生阶段:炎性渗出之后,逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞是按一定模板产生的,以甘氨酸、羟脯氨酸、羟赖氨酸为基本成分的,以3条肽链互相成螺旋状盘绕逐级聚合而形成的胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性,使创口的抗张强度增加。胶原纤维的形成在14~21天达到高峰。临床表现为瘢痕色淡红,稍隆起,常有痒、痛症状,触之质硬韧。这一阶段受伤情和治疗情况等影响,持续的时间长短不一。③塑形阶段:胶原纤维不断合成的同时,因创口组织内所含胶原酶的作用,胶原纤维也在不停地进行分解,但早期合成大于分解。21天以后,合成代谢与分解代谢渐趋平衡,成纤维细胞转变为纤维细胞,胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状,毛细血管闭塞,数量减少,瘢痕渐渐退化。临床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色,较平坦,痒、痛症状缓解,触之质柔韧。(2)皮肤缺损性创口的愈合过程除与闭合性创口基本相同外,还包括另外三个步骤皮肤缺损性创口的特点为皮肤软组织缺失,创缘互相远离,不能直接对合,其瘢痕愈合过程比较复杂,病理组织变化过程除与闭合性创口基本相同外,还包括以下三个步骤。①肉芽组织的形成:创伤部位因成纤维细胞和毛细血管芽的增殖,形成大量肉芽组织,将创腔逐渐填满,将创面铺垫平整,为从四周皮肤表皮新生的上皮向创面中心生长提供良好的血管床。②创缘的向心性聚缩:皮肤具有弹性,破损后创缘退缩,呈现较实际皮肤缺损为大的创面,其后经渗出阶段,由于纤维的作用使创缘与创面基底组织黏合固定,创缘的向心性聚缩随即进行。这是完成皮肤缺损修复过程中极为重要的步骤,但也会因此导致皮肤的过度紧缩,引起瘢痕挛缩畸形。③上皮再生:随着肉芽的形成,创缘的向心性聚缩,源于创缘皮肤表皮的新生上皮向创面中心推进,逐渐覆盖肉芽组织,形成皮肤瘢痕,创面最终愈合。
关于二氧化碳激光治疗中的十个问题认识1.有哪些治疗模式?答:有剥脱模式和扫描模式两种,剥脱模式可以分层剥脱,有①连续脉冲,②多脉冲,③超脉冲等工作方式;扫描模式,又称为点阵模式或点阵激光,是在病灶区形
疤痕增生的可怕,想必有很多疤痕患者深有体会。增生的瘢痕组织明显高于皮肤表面,局部增厚变硬,形状不规则,高低不平,发红、发硬、痒痛不适。好大夫工作室整形科蔡景龙专家解读(选自《瘢痕防治蔡景龙2016观点
有幸跟随着蔡景龙教授门诊学习,见识了形形式式的疤痕人,总有一种习以为常的感觉。5年前,有位阿姨进门那种喜悦的神情和滔滔不绝的述说,让我真正感受到:作为瘢痕疙瘩溃烂患者解除了痛苦后那份高兴劲;作为医生,
病例资料患者男,28岁,20年前因沸水烫伤左耳后、左下颌及颈部,右肩部外伤后形成瘢痕,高起皮肤,曾间断外用药物治疗,效果欠佳,为进一步治疗来诊。好大夫工作室整形科蔡景龙查体一般情况可。左下颌、左耳后及颈部可见陈旧性瘢痕,范围约73cm2,形状不规则,部分色素脱失及挛缩畸形。右肩部可见两处2cm*1cm瘢痕,左肩部一处2cm*1cm瘢痕,均高起皮肤,质硬,色暗,无触痛。治疗方法1.瘢痕部分松解改型手术;2.瘢痕内药物注射;3.离子束治疗;4.外用促愈防疤药物治疗;5.定期复查。小编心语疤痕治疗是国际难题,一定要根据瘢痕的情况选择治疗方案!瘢痕治疗,既需要经验,也需要设备!一定不要小瞧疤痕的治疗难度,否则走弯路是难免的!瘢痕疙瘩是继发于皮肤损伤后,以胶原过度沉积、超出最初损伤边缘呈浸润性生长、具有持续性强大增生力为特点的真皮纤维化疾病,一般较少自行消退,多数将伴随着患者的一生,越长越大,并可能出现破溃感染、严重的痒痛不适,造成患者终生的痛苦。因此,临床上十分重视对瘢痕疙瘩的诊疗。瘢痕疙瘩早期治疗可以抑制生长,避免手术。该患者在疤痕疙瘩早期阶段,及时采用了药物注射+离子束+SRT-100浅放系统照射+定期复查的综合方案,有效的预防了疤痕疙瘩的增大,经过1年左右的治疗,定期来院复查,疤痕疙瘩恢复良好,无复发迹象。蔡景龙教授长期致力于瘢痕研究与医学美容整形,能够全面开展手术和非手术治疗瘢痕技术,较好的根据瘢痕患者病情全面分析并作出较为恰当的方案,已经为万余名患者精心治疗获得了较好的效果,安全高效,并发症少,自己安心,患者放心,深受好评。在此小编也提醒大家:应当改变瘢痕疙瘩不能治疗的传统观念,尽早治疗,积极治疗,以免错失了最佳的治疗时机!
我院门诊部经常会见到这样一些患者:他们之前在北京接受过蔡景龙教授的治疗,因为效果满意,有了新的疤痕,慕名再次找到蔡教授治疗。好大夫工作室整形科蔡景龙 我们昨天接待的一个患者,他是左下颌部位疤痕疙瘩患者,2014年在北京八大处整形外科医院接受蔡景龙教授的治疗,今天右下颌又有新的瘢痕疙瘩,他来到我院进行了治疗。 话不多说,我们先来看一下这个患者2014年治疗的下颌部位疤痕疙瘩的至今6年的效果。小编感言通过病例照片的对比,我们可以明显看到经过治疗疤痕疙瘩的改变,可以说是几乎看不出来了。这也足以说明,好的专家,好的技术,才是疤痕得到有效治疗的最佳保障。小编提醒大家:选择专业的机构与医生诊疗,以便采取正确的治疗方法与策略,科学有效治疗瘢痕,少走弯路;希望医患互信,医患配合,定期复查,及时沟通,密切合作,共克难关,争取瘢痕治疗取得比较好的效果。
写在前面的话了解瘢痕,科学防治瘢痕!信任我院,去疤抗衰少走弯路!好大夫工作室整形科蔡景龙蔡景龙教授是中国医师协会瘢痕亚专业委员会及中国中西医结合学会瘢痕整形美容专家委员会首届全国主委,中国医促会全国瘢痕协作组首届组长,中华医学会瘢痕学组首届副组长、中国整形美容协会瘢痕分会首届副会长,亲自撰写瘢痕防治系列科普讲座,科学客观的宣传瘢痕防治,指出瘢痕治疗误区,以科学有效的治疗瘢痕,使瘢痕患者治疗瘢痕少走弯路。我院是蔡景龙教授为主创建,拥有国际先进设备和先进技术,去疤抗衰经验丰富,手术与非手术治疗方法一站式服务,按照“三负责”原则、“四真实”标准、“五清楚”流程为广大瘢痕患者和求美者服务,努力打造国际复杂疑难瘢痕会诊治疗中心,信者获益。外伤后正确及时处理,有效防治疤痕 在生活中难免有小嗑小碰,尤其是有孩子的家庭,小朋友好动,难免出现小伤。随着人们物质和文化生活水平的提高,对于外在形象要求越来越高,人们希望受伤后不长瘢痕,长了瘢痕后能够采取有效方法消除瘢痕。如何科学有效的防治瘢痕?成了医师关心、患者关心的问题。现在分享一些疤痕常识,仅供大家参考!01受伤后的应急处理 如果是简单的擦伤,抓伤,比较浅且不大的伤口,可以用碘伏消毒之后,外用红霉素软膏,保持清洁,等待其自然痊愈,但是要避免让伤口接触一些脏东西以免引起感染。 如果是锋利的器械割伤的话,需要先清洁伤口,及时止血,伤口不大时用碘伏消毒之后,外用红霉素软膏,用无菌纱布和绷带将受伤部位包扎固定,2-3天换药1次,保持清洁,等待其自然痊愈;伤口较大时,应当及时到医院就医处理。 对于比较大的伤口,建议从伤口的深度和部位来判断是否需要缝合的。伤口处皮肤全层裂开,应当去医院处理。人们大都会去医院急诊,请大夫缝几针,伤口虽然愈合了,但很多人往往会留下难看的疤痕。也有一些对于形象要求高的人,选择去整形美容外科缝合,让疤痕“改道”,巧妙地隐藏在皮肤的纹路里,从而变得不明显。2伤口缝合整形外科的医生在缝合前,通常会对伤口进行一些特殊的处理,以便最大限度地保持肌肤美观、减小疤痕。比如一般情况下,伤口本身的张力会在缝合后产生向两边的拉力,从而使疤痕变宽。为了避免这种情况,整形外科的医生会在伤口缝合前,对伤口边缘的皮下组织进行修整、游离,以便让伤口的张力将到最小,没有了伤口两边的拉力,伤口的疤痕就会减小。此外,过去伤口创面是直接对接缝合的,就像把两块木头粘在一起,当中的缝隙永远看得见,现在采用了锯齿状缝合技巧,更符合皮肤纹理,痕迹比较轻,且很少出现疤痕挛缩凹陷。03 美容缝合的的优势 受伤之后,一定要注意受伤部位的清洁和干燥,禁食辛辣刺激食物,忌吸烟喝酒,同时注意防晒。伤口愈合之后,可以尽早选择疤痕机构防治疤痕。目前有点阵激光、离子束、放射治疗、肉毒素注射、CGF注射等多种方法可以预防瘢痕增生。 04缝合后注意事项小编提醒 要想在伤后少留瘢痕,最为关键的是受伤后要及时治疗。从时间上说,越快越好。夏季伤口最好在受伤后4个小时之内得到处理,一定不要超过6个小时,冬季时间可以稍微延长一点。 早期伤口愈合之后,可以尽早选择疤痕机构防治疤痕。目前有点阵激光、离子束、放射治疗、CGF注射等多种方法可以预防瘢痕增生。切忌等到瘢痕明显高起了再到医院处理。
病历资料好大夫工作室整形科蔡景龙患者张先生,20年前前胸部因痤疮感染后形成瘢痕,逐渐高起皮肤,渐大,伴痒痛不适,未曾治疗。查体:一般情况可,前胸部可见多处瘢痕疙瘩,最大处约15cm*2.5cm瘢痕,高起皮肤,色红,质硬,其上部可见两处瘢痕约6cm*1cm,色白,质软,部分瘢痕高起,色红,质硬,无触痛。治疗意见:1.前胸部瘢痕疙瘩切除; 2.SRT放射治疗;3.外用及口服促愈抗疤痕药物 4.定期复查小编心语该患者来做广东,深知瘢痕疙瘩的危害,能够很好地配合医师复查治疗。他每次来医院复查都是专门乘坐飞机,可以说是中间跨越了大半个中国,足以见得该患者对于我院的强大信心和治愈的坚定决心。我们相信:只要患者配合医生认真复查和治疗,一定能够完全控制其瘢痕复发,彻底打赢这场和瘢痕的斗争!我院是蔡景龙教授为主创建,拥有国际先进设备和先进技术,去疤抗衰经验丰富,手术与非手术治疗方法一站式服务,按照“三负责”原则、“四真实”标准、“五清楚”流程为广大瘢痕患者和求美者服务,努力打造国际复杂疑难瘢痕会诊治疗中心,确实是:信任我院,去疤抗衰少走弯路!